干预血脂异常是为预防ASCVD。LDL-C或TC水平对个体或群体ASCVD发病危险具有独立的作用。全面评价ASCVD总体危险是防治血脂异常的必要前提。根据个体ASCVD危险分层判断血脂异常干预的目标水平。血脂异常的诊断流程见图1。

           注：ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病

           图1 血脂异常诊断流程

（一）以LDL-C为治疗目标值

       血脂异常尤其是LDL-C升高是导致ASCVD发生、发展的关键因素。大量临床研究证实，无论采取何种药物或措施，只要血清LDL-C水平下降，就可稳定、延缓或逆转动脉粥样硬化病变，并能显著降低ASCVD的发生率、致残率和死亡率。国内外血脂异常防治指南均强调，LDL-C在ASCVD发病中起着核心作用，提倡以降低血清LDL-C水平来防控ASCVD危险[7]。所以，推荐以LDL-C为首要干预靶点（Ⅰ类推荐，A级证据）。

（二）危险分层诊断流程

       1．符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群：

       （1）极高危：

       ASCVD患者，包括急性冠脉综合征（ACS）、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化病等。

       （2）高危：

       ①LDL-C ≥ 4.9 mmol/L或TC ≥ 7.2 mmol/L。

       ②糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L或3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40岁。

2. 对不符合上述条件者，评估10年ASCVD的发病风险，评估方法见表3。

       3．ASCVD 10年发病危险为中危且年龄<55岁者，评估余生危险，具有以下任意2项及以上危险因素者，定义为高危：

       （1）收缩压≥ 160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥ 100 mmHg。

       （2）非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl）。

       （3）HDL-C<1.0 mmol/L（40 mg/dl）。

       （4）BMI ≥ 28 kg/m2。

       （5）吸烟。

（三）降脂治疗目标值

       血脂异常危险分层以及目标值见表4。